王丁仓医生的科普号

一、树立正确观念，装了支架不等于冠心病治愈 你是不是也认为心脏放支架了，冠心病就治愈了？不少装了支架的冠心病患者以为，装完支架冠心病就治愈了，终于可以松一口气，从此安枕无忧，无需药物治疗。 图片来源于网络 这里要提醒广大病人及家属们注意，冠心病是一个慢性、逐渐进展的过程，支架可以迅速开通阻塞的血管，改善心肌缺血，有效缓解症状，从而减少冠心病事件。 但这并不意味着冠心病治愈，放支架只是打通了部分堵塞血管，不能延缓或逆转整体动脉粥样硬化进程，高血脂等主要的心血管危险因素仍然存在，会促使动脉粥样硬化发生发展，装支架的或其他的血管仍可能再次发生狭窄。支架术后，冠心病患者复发和死亡风险仍然极高，尤其是术后1年内，所以我们要提高警惕，不能掉以轻心！ 二、就算是忘了吃饭，也不能忘记吃药 当然这个标题有点小夸张，但也是为了突出吃药的重要性。有的患者觉得放完支架后，没有了以前的难受症状，感到万事大吉，结果自行停药，这样做是很危险的，临床上有一个冠心病患者，停了三天药，结果血管又一次堵了，可想而知服药很重要。支架植入人体后如果不坚持服药很容易在这个地方长出血栓来，导致血管再次堵塞，所以患者需要回家坚持并按时服用抗血小板的药物才行。 图片来源于网络 三、化验单上血脂正常也不能随意停用降脂药 有的患者拿到化验单后，发现化验单上没有“箭头”，就认为血脂正常了，可以不用吃药了。血脂正常值“因人而异”，一般而言，化验单上只是针对正常人群的血脂参考范围，根据各大临床指南，“支架”患者属于极高危患者， “坏” 胆固醇LDL-C值应降低至＜1.8mmol/L。 图片来源于网络 这是因为血脂中的“坏”胆固醇是心脑血管疾病发生的罪魁祸首，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，便引发心梗、脑梗等心脑血管疾病。他汀可降低“坏” 胆固醇，抗击动脉粥样硬化，是“支架” 患者预防冠心病复发的基石药物之一。只有坚持长期他汀治疗，才能最大限度延缓动脉粥样硬化进展，预防支架后心梗复发，不可随意减量或停药。 图片来源于网络 四、保健品无法代替降脂药物 保健品广告天花乱坠，号称安全有效，不少患者光看广告，信以为真，擅自用保健品代替药物。结果造成血管支架后再次狭窄，引发不良心血管事件。药物的疗效是保健品无法替代的。上市的治疗性药物都经过了严格的临床实验和审批流程，患者不必过于担心药物副作用，因为用药利远远大于弊，而且主管医生会根据您的病情实时调整治疗方案，以求达到最佳的治疗效果，规避不良反应。 图片来源于网络 五、装支架后该如何运动 装完支架后，有的患者时时担心心脏里有个“铁丝环”，忧心忡忡，不敢运动，甚至影响到正常的日常活动。所以，支架”患者病情稳定后，可选择快走、慢跑、做操等有氧运动，建议每周运动3~5次，每次运动时间30分钟~1小时，增强身体素质。适量运动有助于增强身体素质。 图片来源于网络 但是运动有一点要记住：所有安放支架病人和曾经有心肌梗死的患者，在1年内不建议剧烈的体育活动。心梗的患者心脏需要恢复，因为1年内需要双抗，这时血液不易凝固，如果发生意外事件再进行抢救，手术时会增加风险。因此，在运动和锻炼的过程中出现胸疼，应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳感，也应立刻停止。 6保持乐观心态 有助身体恢复 大家都知道生命在于运动，每天坚持锻炼才能有棒棒的身体；当然也要保持乐观情绪，消极情绪也会给身体带来负面影响；规律作息，身体的各个器官都保持在某个正常的节奏才能更好更久的运作。装了支架，切忌过分悲观或紧张。保持乐观平和心态，有助于身体恢复。 7日常生活中留心危险信号，及时就医 日常生活中，如果感到心脏突然失控或跳速过快，或者感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，应及时拨打120或向陪同人员求救。 图片来源于网络 支架手术并不一劳永逸，术后的康复理疗和服药都需要咨询医生，切忌擅自做决定，导致严重后果。下一期我们会聊聊支架手术后的饮食注意事项，分享给你的亲朋好友一起来看吧!

心血管患者终生要去医院做随访，这样能够随时发现心血管的一些病变，抓住治疗的黄金时间段，但是在复诊时要注意相关的事项，这样才能够节约复诊的时间，少走弯路。心血管病患者出院后要注意哪些事项? 1、心衰患者的复诊 　　心力衰竭的患者去医院做复诊主要是了解患者的气喘及胸闷，根据心率以及血压来调整药物的用量，应该慢慢的增加剂量来达到目标。另外也需要换一下电解质，看看是否因为使用了利尿剂而紊乱电解质，刚开始要每月做一次，等病情平稳之后三个月复查一次。 2、冠心病患者的复查 　　冠心病患者的血压必须要控制在140/90MMhg以下，心率要求控制在每分钟60次左右，这样才能够控制病情的发展。同时要询问患者是否出现了心绞痛的情况，根据病情来调整药物。另外要控制坏胆固醇的浓度，因为坏胆固醇是引起冠心病的主要因素，同时要化验血常规、肝脏功能，检查血脂以及血糖，看看是否因为药物而引起血常规以及肝功能的异常，每个月要做一次复诊。 3、高血压患者的复诊 　　了解患者控制血压的情况，患者要动态的监测血压，这样才能够了解血压的波动。另外要了解到患者有没有出现药物不良反应，根据患者的实际情况选择最好的降压药物，刚开始每15天做一次检查，等血压控制平稳之后，三个月做一次。 4、心律失常患者的复诊 　　了解患者对心率及心率的控制，通过动态心电图的方式来检查，另外要检查患者服用华法林的情况，看看是否出现了脑出血的致命风险，刚开始每个星期检测一次，等平稳之后三个月检测一次。 5、起搏器手术后的复查 　　做了起搏器手术之后应该每6个月去医院做一次检查，这样能够了解到起搏器工作的情况，感知功能是否处于正常状态，感知是否过度以及起搏器的工作是否适合于患者。 　　心血管患者出院之后要定期的做复查，千万不能小觑，对于高血脂的人群来说，每个月都要复查一次血脂，等病情平稳之后，三个月复查一次。同时也要检测肝脏功能，因为一些降血脂的药物会对肝脏带来严重的损害。